今日から３日間学会に参加してきます。
そのため、今週、来週と大きな手術や検査がいっぱいで、緊急性のない手術などの予約が入りにくくなっています。申し訳ありません。
昨日も大きな手術が２つありました。
ひとつははPDA（動脈管開存症）という先天性心疾患の手術です。まだおうちに来て間もないマルチーズのミルクちゃんは、いつも行かれている先生の病院でワクチン接種の時に心雑音を指摘され、Animal Care−Hospital ALOHAに詳しい検査のために来院されました。そしてエコー検査で動脈管開存症（PDA）という先天性心疾患ということがわかりました。また、軽度の肺高血圧が起こっているものの、手術の適応だということもわかりました。おかあさんのお腹の中にいて、まだ肺で呼吸をしていないときに、大動脈と肺動脈をつなぐ動脈管という血管があり、その血管は生後まもなく閉鎖して機能しなくなるのですが、この動脈管が閉鎖せずに残ってしまうのが動脈管開存症（PDA）です。動脈管開存症の動物は無治療では早期に心不全を起こし、短命なのですが、この病気は手術すれば完治することのできる数少ない先天性心疾患なんです。ミルクちゃんも検査で手術適応と診断され、飼い主さんも手術を希望されたため、昨日の検査となりました。
１Kgちょっとしかない動物の開胸手術で、拍動している心臓のそばにある細くてもろい動脈管を結紮する手術なので、非常に気を遣う手術ですが、手術は無事成功し、術後のエコー検査でも動脈管の異常血流がなくなっていることが確認されました。これでミルクちゃんは他の元気なわんこと同じ、なんの心配もない元気なわんこになることができました。術後は痛みを抑えるための鎮痛・鎮静剤が投与されているので眠そうですが、ご飯も完食し、経過は順調です。胸腔チューブが抜けるまでの間、もう少し入院が必要ですが、もうすぐご家族みんなのところに帰れるから、もう少しがまんしてね。
もうひとつの手術は脾臓に巨大なしこりのあるダックスの鉄くんの手術でした。鉄くんはおなかが膨れているということで来院されたのですが、すでに外からしこりの形がわかるほど大きくなっていました。明らかな転移などがある場合、手術の適応にならない場合がありますから、手術に先立ってCT検査で確認をしましたが、肺や肝臓に明らかな転移は認められず、手術の適応であることがわかりました。
鉄くんは高齢ですが、飼い主さんは手術を希望されたため、脾臓摘出術を行いました。鉄くんから摘出されたしこりは1.2Kgもあり、摘出後鐵くんのおなかはぺっちゃんこになりました。お腹がすっきりしたせいか、術後は食事をぺろり。おかわりまでしていました。あとは病理検査で血管肉腫でないことを祈るばかりです。

学会参加のためAnimal Care−Hospital ALOHAのみ19日（土）を臨時休診させていただいておりますが、あそう動物病院は通常通り、Animal Care−Hospital ALOHAも18日（金）、20日（日）は通常通り診察しています。少しご不便をおかけしますが、よろしくお願いします。
ひつでも多くの有益な情報を得て、日々の診療で動物や飼い主さんのお役に立てればと思います。

写真はうちのHulaです。なぜか子供のエレクトーンの下がお気に入り。すでにフットペダルに引っかかって出れなくなることがありますが・・・。

　動脈管開存症　PDA　

投稿者：院長

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膀胱結石で１カ月前から食餌療法による溶解を試みていたシーズーのひかりちゃん。食餌療法に反応しないため、飼い主さんとご相談して手術を行うことになりました。
通常、膀胱結石は膀胱切開術というお腹を開けて、膀胱を切開して結石を取り出すという手術が行われます。術後は１〜2日ほどカテーテルを尿道に留置しておきますので、カテーテルが抜けるまでの間２〜３日の入院が必要になります。
でも、ひかりちゃんの場合は、エコー検査で結石の大きさが5mmと非常に小さく、また1つしかないということがわかっていましたので、少し前にALOHAに導入された「膀胱鏡」を使って、お腹や膀胱を切ることなく結石を摘出することになりました。膀胱鏡は5mm程度の太さの処置具の中に、カメラと鉗子の入る穴があいており、尿道から膀胱内に入れて、鉗子孔から鉗子を入れて結石をつまんで取り出したり、膀胱内のしこりの細胞を採取して検査をする事ができる器具です。
そして無事取り出したのが写真の結石です。お腹や膀胱の切開がありませんから、痛みもありませんし、当日退院することができます。ひかりちゃんも、夕方お迎えに来られたおかあさんに抱っこされて、元気に帰って行きました。
膀胱鏡による結石の摘出は摘出できる膀胱結石の大きさに限界があり、また雌にしか適応できないという欠点がありますが、この条件を満たす子には侵襲の少ない非常にいい方法だと思います。

投稿者：院長

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フンチブルのラッキー君は、興奮するといつも呼吸がガーガー言って苦しくなります。舌の色もチアノーゼで紫です。
これは短頭種に多い軟口蓋過長症によるものです。
パグやフレブル、シーズーなどの短頭種は鼻腔狭窄や軟口蓋過長症などの問題を持っていることが多く、それによって慢性的な呼吸困難やいびき、嘔吐などの問題を抱えていることが多いのですが、この症状を放置しておくと、さらに小嚢反転や口頭麻痺、気管虚脱などを併発してきて、治療が非常に困難になってきます。
ラッキー君の飼い主さんは慢性の呼吸困難を楽にしてあげたいということと、夏にかけての熱中症のリスクを減らしたいということから軟口蓋切除の手術を決心されました。
そして今日、ラッキー君は日帰り入院で軟口蓋切除の手術を受けました。術後は呼吸もとっても楽になり、なんだか顔も穏やかになった気がします。
夕方飼い主さんがお迎えにこられて興奮しても、ガーガーいうことなく、元気に帰っていきました。
ラッキー君、今日はぐっすり眠れるね。

さて、話は変わりますが、いよいよ今週末に迫ってきました。犬の写心家ホタパパさんの写真展。今年はホタルとガッ君もいてくれる予定。
当日はドックランも無料開放です。
ぜひみなさん、遊びにきてくださいね。

場所：Animal Care-Hospital ALOHA内QueSeraSearカフェスペース
日程：５月２８日（土）〜５月３０日（月）
時間：10:00〜19:00（最終日は17:00まで）
入場料：無料（東日本大震災義援金の募金箱設置）

　軟口蓋過長症　

投稿者：院長

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食欲不振と嘔吐で来院されたフレンチのノエルちゃんは、まだ4カ月です。普段はものすごい食欲らいいのですが、ぱったり食べなくなったと言うことでした。若い犬がこのような症状を出したとき、最も疑うのは異物による腸閉塞です。
さっそく、腹部のエコー検査をおこなって見ると・・・あやしい。
異物の疑いが高いため、手術になりました（念のために内視鏡で確認したのですが、異物が大きく、またひも状異物で一部が十二指腸に流れていて、内視鏡での摘出が不可能だったため、手術になりました）。胃と十二指腸からはノエルちゃんのベットにひいてあった繊維状のものがたくさんとプラスティックのかけらが摘出されました。
そのノエルちゃんの手術の閉腹（おなかを閉じているとき）時に、食べ物をのどに詰まらせたということで、急患でチワワのウッディー君も来院されました。ウッディー君の場合は、リンゴを食道に詰まらせた食道梗塞でした。
ノエルちゃんの手術が終わり、ただちにウッディー君の内視鏡の処置を行いました。ウッディー君の場合はリンゴだったので、内視鏡で食道に詰まったリンゴを胃まで落として、胃にたまった大量のガスを抜いて処置は終了。
翌日にはノエルちゃんも食事を食べてくれましたし、ウッディー君も翌日の診察では元気でした。
しかし、胃内異物、食道梗塞、腸閉塞は本当に多いです。みなさん、気をつけて下さいね。

写真はうちのタン君です。ドックウォーカー博士のロングリード散歩以来、おそとが大好きな子に変身しました。毎日、馬のように走り回っています(^.^)
変わるものですねえ。今回は本当に犬のストレスマネージメントの重要性を勉強しました。今度は、ぜひこの内容を飼い主さんに還元したいと思います。
新しく企画をしようと思いますので、楽しみに待っていて下さい。

投稿者：院長

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先日、門脈体循環シャントと胆嚢摘出の手術をしたマルチーズのハナちゃんが抜糸に来院してくれました。
元気食欲ともに良好で、体重も増えていました。
血液検査でも術前は1.5しかなくて、術前にはアルブミン製剤で増やしていたアルブミンも3.0まで上昇しており、手術によって肝臓への血流が改善し、順調に肝臓が発育してくれてそうです。その他の検査でも、胆嚢粘液嚢腫＋総胆管の胆石によって起こっていた、黄疸もなくなり、肝酵素もALKPは正常より10％程度高いのですが、ALT、ASTは正常になっていました。今日、総胆汁酸の検査を外注で出しましたので、これが下がっていれば、治療は終了です。
とても順調で安心しました。
体重が1.5Kgしかないのに、手術がんばったもんね〜。

でも昨日の雪はすごかったですね〜。うちの近くでは、今年始めて少しだけ積もりました。
昨日はあそう動物病院の出勤日でしたが、仕事が終わったと、雪の中ALOHAまで椎間板ヘルニアの手術に行きました。手術が終わって、高速で帰ってきたときには、ちょうど僕の降りるインターから先は封鎖されていました。
今日は昨日とはうってかわって、暖かい日でしたが、朝から屋根に積もった雪が落ちて大きな音をたてる度に、タン君が大騒ぎ。
落ち着きなさ〜い(^.^)

投稿者：院長

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